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公共卫生情报信息简报2024年第21期

热点追踪

 

国家卫生健康委:在医改重点领域和关键环节加大改革力度

2024-05-24    央视新闻客户端

 

国家卫生健康委今天举行新闻发布会,介绍推广福建三明医改经验有关情况,国家卫生健康委体改司副司长薛海宁介绍,三明医改经验是在长期改革实践中探索、形成和发展起来的,经得起理论推敲和实践检验。

近年来,各地在实践中又进一步拓展和丰富了三明医改的内涵,出现一批因地制宜学习推广三明医改经验的典型,形成了符合东中西部不同省情、市情的多样化的医改路径。今天再强调的三明医改经验,是以三明为代表的一批深化医改地市和典型经验的概括和总结。

下一步,要坚定改革的信心和勇气,巩固强化已经实践证明有效的举措,在重点领域和关键环节加大改革力度。

要统筹紧密型医联(共)体建设,强化数字化赋能医改,以基层为重点强化服务体系能力和水平,切实增强人民群众的健康获得感。

要推动公立医院薪酬制度改革,加快建立体现岗位职责和技术劳动价值的薪酬体系,建立符合公益性导向的薪酬水平和结构,调动医务人员参与改革的积极性。

要以医疗服务价格改革试点城市、试点省和公立医院改革与高质量发展示范城市为重点,持续深化医疗服务价格改革,理顺医疗服务比价关系,优化医院的收入结构。

要加快推动药品耗材集中带量采购提速扩面,形成国家、省级联动采购格局。

要深化医保支付方式改革,确定适宜的支付方式和支付标准,将村卫生室纳入医保定点机构,充分考虑疾病的复杂程度,细化完善政策,更好发挥激励和约束作用。同时,强调因地制宜,不能百城一面,不能生搬硬套,要结合当地实际探索创新。

摘引网址:

https://health.huanqiu.com/article/4Hv4Q8GvuN9

 

 

急性传染病!尚无疫苗可预防!疾控部门提醒

2024-05-28    人民日报微信

 

近日,北京市疾病预防控制中心发布提醒:

发热、咽痛、皮疹

小心猩红热!

524日,中国疾控中心也发布提醒:猩红热进入高发季!

什么是猩红热?

疾控部门提醒,近期要重点防控猩红热等传染病。猩红热是我国法定的乙类传染病,目前尚无疫苗可预防。

猩红热是由Aβ型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病,可引起儿童扁桃体炎、咽峡炎等上呼吸道感染性疾病,其并发症风湿热和急性肾小球肾炎严重危害青少年身体健康。患者和无症状带菌者是主要传染源。主要通过呼吸道飞沫传播和接触被病原菌污染的物品、手、食物等传播,还可通过受损的皮肤感染。人群普遍易感,常见于3岁以上的儿童,托幼儿童和小学生为主要发病人群。

北京儿童医院感染内科主任医师 陈天明:开始表现为咽部疼痛,会有一些吞咽困难等咽部不适的表现,同时伴有发热。

据了解,发烧是猩红热的首发症状,多以中低热为主,也有的高达39℃~40℃,伴有寒颤。临床表现分为普通型、脓毒型、中毒型和外科型。临床以普通型多见,患儿一般都预后良好,少数患儿会有加重的可能。

北京儿童医院感染内科主任医师 陈天明:导致猩红热的链球菌感染也可以引起侵袭性感染,它可以侵袭到血液、组织,引起比较严重的并发症,包括骨髓炎这些极端情况下都会引起,所以说少部分患儿可能会加重。

猩红热和其他出疹类疾病有相似性

专家介绍,猩红热还有一个显著症状全身起疹子,其症状和麻疹、手足口病等儿童出疹类疾病的表现有相似性。家长要仔细辨别,及时就医。

北京儿童医院感染内科主任医师 陈天明:猩红热一般是全身性的弥漫性的充血性皮疹,还有一种像鸡皮疙瘩一样的凸起,比较均匀,摸着比较粗糙,这是皮疹的一个主要特点。另外一部分病人舌头也会出皮疹,表现为杨梅舌、草莓舌。大概一周左右,皮疹就消退了,同时会出现一个脱皮的表现,身上表现的叫米糠样脱屑,手脚严重的话出现膜状脱皮,就一层一层掉皮。

专家介绍,猩红热出疹的时间跟别的病是有区别的,一般在孩子发烧第一天左右就会出现皮疹,麻疹一般2~3天出现皮疹。家长根据孩子出疹的时间和形态来判断,及时带孩子就诊。

专家提醒,猩红热、手足口和麻疹,这些疾病造成的出疹子情况,只要科学护理,基本不会留下疤痕。

北京儿童医院感染内科主任医师 陈天明:猩红热这个皮疹的痒可能不是特别显著,因为它并不是过敏性皮疹。猩红热一般开始皮疹、后期脱屑大多数都不会留疤。

猩红热无有效疫苗 抗菌治疗要疗程足

专家介绍,目前没有疫苗可以预防猩红热,猩红热主要通过呼吸道飞沫传播和接触被病菌污染的玩具、用具、手及食物等传播,还可通过受损的皮肤感染。

专家提醒,治疗猩红热首选青霉素类抗生素,治疗原则为控制感染,如出现可疑猩红热症状,应尽早就医,并在医生指导下服用抗生素,多休息和补充水分,同时按呼吸道传染病隔离。

北京儿童医院感染内科主任医师 陈天明:一般疗程推荐是10天,如果疗程不够,链球菌是可以激发后期的一些免疫反应的。比如链球菌感染或者肾小球肾炎,还有一些风湿热,这些跟它早期是不是有足疗程彻底的抗菌药物的治疗是相关的,疗程够了可以预防这些并发症的发生。

专家提醒,家长在照顾居家隔离患儿的时候,也要做好自身预防,以免患儿反复感染。

北京儿童医院感染内科主任医师 陈天明:猩红热的传染性比较强,患儿需要隔离大概6天左右。成人也可以得这个病,但是不会表现为典型的猩红热,但成人有可能嗓子是一个带菌的状态,也是需要用抗菌药物去治疗的。

摘引网址:

https://health.huanqiu.com/article/4HyOirpcbMN

 

 

全国爱发日:饱受脱发困扰?这份“防脱秘诀”请收藏

2024-05-28    人民网

 

528日是全国爱发日。近年来,越来越多的年轻人被脱发困扰。如何判断自己是否脱发?如何减少脱发?为此,人民网采访了江苏省中医院皮肤科主任中医师魏跃钢。

魏跃钢介绍,脱发一般可分为生理性脱发和病理性脱发。生理性脱发是由人体新陈代谢引起的头发正常脱落,是头发经历生长期、退行期、休止期后开始掉落的自然现象。人体的头发大约有10万根,全部毛发中约80%以上处于生长期,其他处于退行期和休止期的头发会自然脱落。正常人每天大约脱落50100根头发,同时也会有相当数量的头发生长,所以不用过分担心。但如果掉发严重,出现发际线后移、头顶毛发稀疏等情况,就要警惕是否为病理性脱发。

脱发到何种程度需要引起重视?魏跃钢表示,在35天未洗头的情况下,用拇指、食指与中指轻轻拉起5060根左右头发,从发根向发梢方向轻拉,如果脱落的头发在3根以内,则为正常的生理性脱发;如果脱落5根及以上头发,说明有严重的脱发问题,需引起重视。

对于生理性脱发,魏跃钢建议,日常做好以下几点可在一定程度上减少脱发:

一是清淡饮食,营养均衡。日常饮食嗜肥腻、煎炸、辛辣刺激的食物,容易导致脾胃湿热,致使头面油腻而脱发。均衡膳食能给头发提供足够的营养,平时应多吃谷物、蔬菜和水果,也可适当食些黑豆、黑米、黑芝麻等养发食物。

二是保持良好心态,避免熬夜。中医认为,失眠、焦虑紧张、过度疲劳不利于气血的生成,均可导致脱发。

三是重视梳头。经常梳头能加强对头面的摩擦,疏通血脉,改善头部血液循环,使头发得到滋养,乌黑光润,牢固发根,防止脱发。建议用牛角梳、木梳等不会产生静电且梳齿密度大的梳子。

四是正确洗头。洗头时要注意手法轻柔,不要用力拉扯,如果头发长、易打结缠绕,最好在洗之前把头发梳通理顺。洗头的水温以3138摄氏度为宜。建议先用温水冲洗头发和头皮1分钟,再将洗发水倒在手心,加水揉搓出泡沫后再抹在头发上。此外,还应根据自己的发质(如干性、中性、油性等)选择相应的洗发水。

摘引网址:

http://health.people.com.cn/n1/2024/0528/c14739-40245031.html

 

 

科研动向

 

Nature:新研究鉴定出控制身体炎症反应的新型大脑回路

2024-05-26    生物谷原创

 

人们对这一身体-大脑系统的本质仍有许多未知之处:例如,大脑对免疫和炎症反应调节的普遍性、身体与大脑之间的选择性通信线路、神经回路的逻辑,以及监测和调节炎症的迷走神经和大脑成分的身份。

在一项新的研究中,来自哥伦比亚大学祖克曼研究所的研究人员在小鼠中发现,大脑能够在意想不到的程度上指挥免疫系统,以便能够检测、增强和抑制炎症。相关研究结果于202451日在线发表在Nature期刊上,论文标题为“A body–brain circuit that regulates body inflammatory responses”

论文共同第一作者兼论文共同通讯作者Hao Jin博士说,大脑是我们思想、情感、记忆和感觉的中心。得益于回路跟踪和单细胞技术的巨大进步,我们如今知道大脑的作用远不止于此。它正在监测身体每个系统的功能。

未来的研究可能会发现靶向这种新发现的大脑回路的药物,以帮助治疗免疫系统出现失控的一系列疾病。论文共同通讯作者、哥伦比亚大学祖克曼研究所的Charles S. Zuker博士说,这项新发现可能为控制炎症和免疫提供一个令人兴奋的治疗途径。

Zuker实验室和其他研究团队最近的研究已揭示了身体-大脑轴(body-brain axis)的重要性,其中身体-大脑轴是在器官和大脑之间传递数据的重要途径。例如,Zuker博士和他的同事们发现,进入肠道的糖和脂肪会利用身体-大脑轴驱动对含糖和脂肪食物的渴望和强烈食欲。

论文共同第一作者、Zuker实验室博士后研究员Mengtong Li博士说,我们发现了身体向大脑传达身体当前状态的所有这些方式。我们想了解大脑对身体生物学的认知和控制走了多远。

这些作者寻找大脑与炎症和先天性免疫之间可能存在的联系,其中先天性免疫是所有动物共有的防御系统,也是免疫系统中最古老的组成部分。适应性免疫系统会记住以前与入侵者的遭遇,以便在入侵者再次入侵时帮助自己抵御它们,而先天性免疫系统则会攻击任何具有病菌共同特征的东西。先天性免疫的相对简单性使其能够比适应性免疫更快地对新的入侵做出反应。

之前的人体研究已表明电刺激迷走神经(vagus nerve——连接大脑和身体内部器官的数千条神经纤维束,可以减少与特定炎症分子相关的反应。

然而,人们对这一身体-大脑系统的本质仍有许多未知之处:例如,大脑对免疫和炎症反应调节的普遍性、身体与大脑之间的选择性通信线路、神经回路的逻辑,以及监测和调节炎症的迷走神经和大脑成分的身份。

Zuker实验室转而研究一种能引发先天性免疫反应的细菌化合物。他们发现,给小鼠注射这种分子能激活位于脑干内部的孤束核尾核(caudal nucleus of the solitary tract, cNST)。cNST 在身体-大脑轴中发挥着重要作用,也是迷走神经的主要靶点。

他们发现化学抑制 cNST 会导致对免疫损伤的炎症反应失控:免疫系统释放的促炎分子水平比平常高出三倍多,而抗炎免疫化合物的水平则比正常水平低大约三倍。相比之下,人工激活cNST可将促炎分子水平降低近70%,将抗炎化合物的水平提高近10倍。

Jin博士说,类似于恒温器,这种新发现的大脑回路有助于增加或减少炎症反应,使身体保持健康状态。回过头来看,让一名主要仲裁者来控制这种至关重要的反应是有道理的。

以前在人类身上进行的迷走神经刺激研究已表明这些发现超越了小鼠的范围。这项新的研究也可能与数千年来关于精神对身体潜在重要性的思想相一致。Jin博士指出,许多心身效应实际上可能与大脑回路告诉你的身体一些事情有关。

这些作者确定了迷走神经和 cNST 中帮助检测和控制促炎和抗炎活动的特定神经元群体。Zuker博士说,这为我们了解大脑如何监控和调节人体生理机能打开了一扇新窗口。

发现控制这种新发现的大脑回路的方法,可能会带来治疗常见自身免疫性疾病的新疗法,如类风湿性关节炎、I型糖尿病、多发性硬化症、神经退行性疾病、红斑狼疮、炎症性肠病和克罗恩病,以及长新冠综合征(long COVID syndrome)、移植器官的免疫排斥和COVID感染可能引发的致命的细胞因子风暴。

2023 年发表在Lancet期刊上的一项研究已表明,大约每 10 个人中就有 1 人可能患有自身免疫性疾病(Lancet, 2023, doi:10.1016/S0140-6736(23)00457-)。自身免疫协会(Autoimmune Association)称,仅在美国,自身免疫性疾病每年就可能造成1000亿美元的经济损失,而这一数字可能被严重低估了。

Jin博士和Li博士说,利用这一回路的活性可能会对影响免疫系统的多种疾病产生影响,并有助于治疗免疫疾病和免疫失调患者的炎症失调状态。

摘引网址:

https://news.bioon.com/article/9a6c82660e22.html

 

 

《柳叶刀》子刊:到底什么在夺取我们的生命?科学家分析全球疾病负担,发现女性更易受慢性疼痛和精神疾病折磨,男性更易过早死亡

2024-05-28    代丝雨

 

伤残寿命调整年(DALY)是流行病学研究中常用的概念,它包括因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)两部分。

近期,华盛顿大学科学团队分析了2021年的全球疾病负担数据,尝试寻找不同性别之间造成伤残寿命调整年(DALY)差距的主要原因。研究者们发现,女性DALY受疾病影响较多,而男性DALY则更易来自过早死亡。

具体来说,两性DALY负担差异,女性前三分别为腰痛、抑郁障碍和头痛障碍,男性则为新冠肺炎、道路伤害和缺血性心脏病。两性之间差异会随着年龄进一步扩大,这突出了尽早干预的重要性。

伤残寿命调整年(DALY)是流行病学研究中常用的概念,它包括因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)两部分。

在下图中我们可以看到2021年和1990年全球男性和女性的DALY/10万人,在列举的20DALY原因中,有7个女性高于男性,分别为腰痛、抑郁障碍、头痛障碍、焦虑障碍、其他肌肉骨骼疾病、痴呆和HIV/艾滋病。

男性DALY的主要来源中,YLL占比较高,女性则相反,由YLD占主导。

其中,女性DALY较男性绝对差异最大的原因是腰痛,有478.5/10万人,这一点在南亚和中亚尤为显著,分别为693.7550.8

绝对差异第二的是抑郁障碍,达到348.3/10万人,在高收入国家/地区最为显著,焦虑障碍也有类似的趋势。如果看相对差异,焦虑障碍是排名第一的,女性负担较男性高64.8%

男性DALY较女性绝对差异最大的是新冠肺炎,达到1767.8/10万人;其次是缺血性心脏病(1611.8),中亚差异最高,达3333.2,不过这两者虽然绝对差异较大但相对差异尚可。论相对差异道路伤害带给男性的DALY负担最大,其次是肺癌和肝硬化。

按照年龄分析可以发现,DALY的两性差异在生命早期就开始了,且不少都会随着年龄增长进一步扩大。

过去,医学界对妇女健康的关注主要集中在性和生殖问题上,这导致很多健康问题都被忽视了,例如这项研究中非常突出的精神障碍和肌肉骨骼疾病,女性常见的非传染性疾病也未能得到科研经费的支持。

精神健康尤为值得关注,原本精神卫生工作者就比较紧缺,尤其是低收入和中等收入国家,精神卫生工作者不足2/10万人,而全球范围内政府用于精神卫生的公共支出不足2.1%

男性同样面临心血管疾病、癌症和道路伤害的健康威胁,考虑到DALY差异随年龄的扩大,尽早开启干预和预防措施,比如对吸烟和饮酒等风险行为进行有针对性的教育能够有效改善男性的生存福祉。

摘引网址:

https://news.bioon.com/article/5c4482e680a0.html

 

 

二甲双胍不神了?大连医科大学研究发现,二甲双胍增加心肌梗死风险

2024-05-28    医诺维

 

这项研究从遗传学角度揭示了二甲双胍治疗对常见心血管疾病的复杂影响,虽然与以往研究一致,二甲双胍可以降低心衰风险,但却可能增加心肌梗死的风险。

近日,大连医科大学的研究人员在" Aging "期刊上发表了一篇题为" Causal association of metformin treatment with diverse cardiovascular diseases:a Mendelian randomization analysis "的孟德尔随机化研究论文。

该研究显示,二甲双胍治疗可降低肥厚性心肌病和心脏瓣膜病的风险,但却可能增加心肌梗死的风险,并且二甲双胍治疗与肥厚型心肌病和心肌梗死的风险存在因果关系。

在这项研究中,研究人员采用双样本孟德尔随机化分析方法分析了二甲双胍治疗与常见心血管疾病的因果关系,包括心肌梗死、慢性心力衰竭、心房颤动、肥厚型和扩张型心肌病以及瓣膜病。

研究人员选择与二甲双胍使用相关的全基因组SNP作为工具变量,为了确定二甲双胍的使用与各种心血管疾病之间的因果关系,采用采用了工具变量加权(IVW)等方法进行了MR分析。

IVW分析显示,二甲双胍治疗与心肌梗死呈正相关,相反,二甲双胍治疗与瓣膜病、肥厚型心肌病呈负相关,而与心房颤动和扩张型心肌病的风险无显著相关性。

多重检验校正发现,二甲双胍治疗与肥厚型心肌病和心肌梗死发生风险存在因果关系。

此外,敏感性分析发现,结果的异质性有限,且二甲双胍治疗对心血管疾病的因果关系的结果是稳定可靠的。

总的来说,这项研究从遗传学角度揭示了二甲双胍治疗对常见心血管疾病的复杂影响,虽然与以往研究一致,二甲双胍可以降低心衰风险,但却可能增加心肌梗死的风险。

摘引网址:

https://news.bioon.com/article/517d82e77538.html

 

 

老年人为何更易遭遇血栓、中风?Cell揭秘l

随着年龄的增长,造血干细胞产生高反应性的次级血小板群体,导致凝血加剧

2024-05-29    生物谷原创

 

本研究发现了迄今的第一条年龄特异性造血干细胞分化途径。

随着年龄的增长,人们更容易患上凝血疾病,这时称为血小板的血细胞会过度活跃,引发不必要的凝结,从而引发中风和心血管疾病等重大问题。几十年来,科学家们一直在研究为什么老年人的血细胞会有这种行为。

如今,在一项新的研究中,加州大学圣克鲁斯分校生物分子工程学教授Camilla Forsberg和她的研究团队发现了一种独特的次级血小板群体,它们随着年龄的增长而出现,具有高反应性行为和独特的分子特性,这可能使它们更容易利用药物加以靶向。

相关研究结果于2024514日在线发表在Cell期刊上,论文标题为“An age-progressive platelet differentiation path from hematopoietic stem cells causes exacerbated thrombosis”

研究人员追溯了这个血小板群体的干细胞起源,发现了有史以来首次发现的从干细胞到独特成熟血小板的年龄特异性发育途径。

Forsberg说,几十年来,人们一直在思考一个问题:为什么衰老的人患过度凝血、中风和心血管疾病的风险如此之高?我们发现了一条随着衰老而逐渐出现的全新途径——制造麻烦的次级血小板群体。

了解血小板

血小板是人体产生的三种血细胞之一,另外两种是红细胞和白细胞。这些细胞数以百万计,一直漂浮在血液中,当体内或体外发生损伤时,它们就会凝结在一起,形成天然的活创可贴。

众所周知,血小板失调会随着年龄的增长而增加,当这些细胞要么反应过度,过于频繁地形成血块,要么表现不佳时,就会出现血小板失调。在这几种情况下,身体都无法正常处理出血和凝。

所有血细胞都是由造血干细胞——一类特殊的干细胞,经过一系列称为“分化途径(differentiation pathway的步骤发育成熟,最终成为血小板、红细胞或白细胞。几十年来,人们一直知道这些造血干细胞会随着年龄的增长而衰退,但这给科学家们带来了一个矛盾:如果当造血干细胞变得不那么健康时,它们制造的血小板会出现高反应性呢?

一条“捷径”途径

在这项新的研究中,研究人员通过研究造血干细胞来解决这个问题。他们进行了实验,在小鼠模型中追踪这些造血干细胞的谱系,发现在老年小鼠中,一些血小板没有沿着分化途径行进。相反,它们采取了一条“捷径”,即跳过中间步骤,立即成为巨核细胞祖细胞(megakaryocyte progenitor)。据他们所知,这是迄今发现的第一条年龄特异性造血干细胞分化途径。

Forsberg说,人们认为[血小板和红细胞]是一个谱系,共享调节和中间阶段,直到最后。看到[次级血小板群体]在干细胞水平上完全分离,而且仅在老年小鼠中分离,真的令人惊讶。

虽然从这一捷径途径产生的血小板群体具有高反应性,但从主要途径产生的血小板仍然表现得像年轻时的血小板。论文第一作者Donna Poscablo说,这种渐进的分化级联保持了年轻的特性,我觉得这本身也很令人惊讶。

此外,研究人员发现,高反应性次级血小板在小鼠中年左右开始产生,随着年龄的增长,其数量逐渐增加。到目前为止,他们还没有找到开始产生这种次级途径的触发因素。然而,意想不到的是,它似乎并不是由衰老环境本身触发的:当年轻的造血干细胞被转移到一个衰老的环境中时,它似乎并不会触发这一捷径途径;而当衰老的造血干细胞被放入年轻的环境中时,这些衰老的干细胞会继续作为老的干细胞运作。

Forsberg说,另一条途径的年龄复原力令人惊讶。其中的一种血小板群体完全不受衰老影响,而我们发现的这一血小板群体却受影响,所以整个现象主要不是由环境诱发的,而是由这种分化途径诱发的。

选择更好的治疗方法

研究还指出了一个充满希望的前景:既然找到了问题血小板的源头,未来就有望通过针对性的干细胞疗法,调控甚至阻断这些高风险血小板的生成,为治疗提供更加精准的方案。这可能意味着,现有的抗凝药物,如常用的阿司匹林,通过精确匹配特定人群的血小板类型,其疗效有望得到优化。

目前,研究人员正积极在人体细胞中探寻这一神秘血小板亚群,同时探索如何在实验室中控制这条“捷径”,为开发新疗法铺路。这一科学突破不仅加深了我们对老龄化进程的理解,更为血栓性疾病患者带来了量身定制治疗的曙光。

 摘引网址:

https://news.bioon.com/article/286282e654d7.html

 

 

《科学》子刊:生酮饮食会促进细胞衰老!

科学家发现,长期生酮饮食会提升多种器官的细胞衰老水平,好消息是可以逆转

2024-05-29    代丝雨

 

生酮饮食(KD)指的是以脂肪为主、极低碳水化合物比例的一种饮食方法,在生酮饮食期间,由于缺少碳水化合物,人体肝脏产生酮体作为替代的能量来源。

近期,《科学·进展》杂志发表了一篇论文,研究者们发现,21天生酮饮食会通过p53诱导小鼠心脏、肾脏、肝脏和大脑等多个器官的细胞衰老,且衰老细胞比例与急性心肌梗死、博来霉素诱导的肺损伤、电离辐射等组织损伤模型中报告的比例相似。

在实行了6个月生酮饮食的人类志愿者中,研究者也观察到了类似的细胞衰老和多种相关的促炎分泌因子水平增加。

好消息是,这种“促衰”并非不可逆转,恢复正常饮食一段时间后衰老细胞就会减少。研究者提出,间歇生酮饮食或许能够安全替代生酮饮食,不过它是否能达到同等的健康益处还需要后续研究证实。

生酮饮食(KD)指的是以脂肪为主、极低碳水化合物比例的一种饮食方法,在生酮饮食期间,由于缺少碳水化合物,人体肝脏产生酮体作为替代的能量来源。有研究发现,生酮饮食具有多种健康益处,例如可用于治疗难治性癫痫,对癌症、神经退行性疾病、代谢和肥胖也有潜在的改善作用。

但生酮饮食的风险也很明显,先不提酮体积累带来的代谢性酸中毒,在长期使用生酮饮食的患有顽固性癫痫的儿童中,肾结石、骨折和生长障碍的风险都有所增加。

这会是生酮饮食导致的吗?

研究者在小鼠中开展了实验。约6周龄的小鼠被随机分配到标准饮食组和生酮组,标准饮食由17%脂肪、25%蛋白质和58%碳水化合物构成,生酮饮食则由90.5%脂肪、9.2%蛋白质和0.3%碳水化合物组成。生酮饮食的脂肪来源于氢化植物起酥油,约84%为不饱和脂肪酸。

研究者检查了小鼠心脏、肾脏、肝脏和大脑组织中的衰老相关标志物,SA-β-gal,可见水平显著升高。另外两种细胞衰老标志物H2AYH3K9me3水平也升高了。说明生酮饮食21天后,小鼠这些组织中衰老细胞的水平显著增加了。

更详细的病理学分析显示,生酮小鼠心脏中有15%-20%的细胞为SA-β-gal阳性、肾脏中为10%-15%,这一水平与急性心肌梗死、博来霉素诱导的肺细胞损伤和电离辐射模式小鼠中的比例相似。

研究者还尝试将生酮饮食中的脂肪来源更换为可可脂,仍旧观察到了细胞衰老的增加。

生酮饮食第七天即可观察到细胞衰老标志物的增加

进一步探索分子机制,可以发现生酮饮食会作用于MDM2AMPK,激活著名的转录因子p53,并促进细胞衰老。

研究者也观察到了衰老细胞分泌的促炎细胞因子水平升高,包括TNF-αIL-1βIL-6CCL5等。

衰老细胞分泌的促炎因子水平升高

在人类中,也存在长期生酮导致的细胞衰老问题。

研究者分析了相关试验数据,发现6个月生酮饮食后,可以观察到参与者血样中TNF-αIL-1β水平的升高。不过在3个月时并未观察到类似现象。看来促衰的问题要生酮饮食一定时间才会出现。

好在,生酮诱导的细胞衰老并非不可逆转。小鼠生酮饮食7天后恢复正常饮食,一周即可观察到衰老标志物的降低,再过一到两周就能回复到正常水平。

研究者还尝试了间歇性生酮饮食(IKD),让小鼠交替进行4天生酮饮食和7天标准饮食,持续三个循环,这样就可以不增加细胞衰老和相关促炎因子。

有研究发现,隔日生酮能够有效改善心衰小鼠的心脏功能,另一项研究中隔周生酮也可以改善中年小鼠的生存和记忆问题,说明间歇性生酮饮食也是能够起到“疗效”的。具体临床上应该怎么施行,还需要进一步的研究。

摘引网址:

https://news.bioon.com/article/452782e784ef.html

 

 

舆情信息

 

不想米酵菌酸中毒 这几类食品需要留心

2024-05-24    网易健康

 

米酵菌酸中毒是我国病死率较高的一种微生物性食源性疾病。中毒食品主要为家庭自制发酵食品,常见的有三类:

一是发酵玉米面制品,如酸汤子、臭碴子、糯玉米汤圆、吊浆粑等。

二是变质鲜银耳。

三是发酵薯类制品,如马铃薯粉条、甘薯面、山芋淀粉等。

近年来,我国部分地区相继发生由鲜湿粉(如河粉)、凉皮及泡发木耳引起的中毒事件。

什么是米酵菌酸

米酵菌酸是椰毒假单胞菌酵米面亚种产生的一种毒素,是引起中毒和死亡的主要原因。

与一般细菌毒素不同,该毒素是一种小分子脂肪酸,可抑制线粒体膜的通透性,造成肝、脑、肾、心脏等实质脏器的损伤。

米酵菌酸中毒有哪些症状

患者主要表现为呕吐、腹泻、全身无力等症状,严重者可出现黄疸、皮下出血、昏迷、谵语、少尿、血尿等肝、脑、肾的损害症状,重症患者出现血压下降、潮式呼吸,最后呼吸麻痹而死亡。一般无发热。

如何远离米酵菌酸中毒

米酵菌酸的耐热性极强,即使100摄氏度的高温煮沸和高压烹饪也无法将其破坏,只有通过良好的卫生操作规范和饮食习惯才能杜绝此类中毒事件的发生。

家庭和小作坊一般不制作或销售酵米面类食品。

消费者要从正规渠道购买食品,要认真阅读产品标签,留意产品感官性状、生产日期和保质期。

摘引网址:

https://www.163.com/jiankang/article/J2UR28S000388050.html

 

 

阻断蚊虫传播病毒有了新方案

2024-05-27    人民日报

 

随着夏天的到来,蚊子开始蠢蠢欲动。蚊子在咬人的时候可能会把一些病毒带到人体内,引发登革热、寨卡热等传染病。

前不久,《科学》杂志报道了清华大学基础医学院程功教授团队领衔的研究成果:研究人员在云南边境地区发现了一种来源于植物汁液和花蜜的环境共生菌——Rosenbergiella_YN46,并通过环境干预有效阻断了蚊虫携带、传播病毒,为重要蚊媒传染病防控提供了全新的解决方案。

“蚊媒病毒传染病是人类健康和生命的严重威胁之一,迄今为止国际上尚无可用于临床预防和治疗蚊媒病毒传染病的疫苗和特效药物。”程功说,大量使用杀蚊剂可能对环境产生不良影响,杀死其他有益昆虫。

早在10年前,程功团队就开始关注蚊虫的肠道微生物与蚊媒病毒,在清华大学医学院建立病毒传染病学实验室,研究重要蚊媒病毒及其传播。

自然界中,蚊媒病毒主要通过“宿主—蚊虫”传播。蚊虫叮咬感染者,从感染者体内吸食带有病毒的血液,随后病毒感染蚊虫肠道细胞并扩散入体内,使蚊虫携带、传播病毒。因此,蚊虫的肠道组织是病毒首先感染的组织器官。“蚊媒病毒必然会与蚊虫肠道中的微生物发生复杂的相互作用,最终决定蚊虫对病毒的易感性。”程功介绍,野外蚊虫的肠道微生物可来自孳生水体中的环境微生物,也可来自环境中植物汁液或花蜜中的共生微生物。不同地域中环境微生物组成存在巨大差别,导致不同环境下孳生的蚊虫肠道微生物显著不同。

决定自然界中野外蚊虫感染传播病毒能力的肠道微生物是什么?是否可以通过调控蚊虫肠道微生物来阻断蚊虫携带、传播病毒?20205月,程功在云南省成立专家工作站,研究人员深入西双版纳傣族自治州等地采集了数千只野外雌性伊蚊,分离出55株蚊虫肠道共生菌并进行功能筛选。

研究显示,在常见的白纹伊蚊及埃及伊蚊的肠道中定植Rosenbergiella_YN46菌,可显著抑制蚊虫通过叮咬吸血感染登革病毒及寨卡病毒。Rosenbergiella_YN46菌是一种能决定蚊虫对病毒易感性的关键肠道共生菌,通过分泌一种葡萄糖脱氢酶将吸血蚊虫肠道环境快速酸化,导致蚊虫肠道微环境重塑,大幅降低蚊虫对病毒易感性。

为将科研成果应用于实际,程功团队在西双版纳傣族自治州勐腊县设计了一个现场干预实验。研究发现,通过向蚊虫孳生水体中加入Rosenbergiella_YN46菌进行环境干预,孵化出的疫区蚊虫感染登革病毒的比例大幅下降。

“相较于传统蚊媒病毒防控手段,研制Rosenbergiella_YN46菌成本低、效率高、安全系数高。程功介绍,他们已经在一个村落进行大规模现场干预实验,成功后将扩大实验范围,一步步实现共生菌环境干预策略的落地。

摘引网址:

https://health.huanqiu.com/article/4HxXF4cZSbb

 

 

生气发泄出来就好了?我们一直都做错了

2024-05-27    网易健康

 

日常生活和工作中难免会感到生气、愤怒,此时我们一般认为最好的方法是将这些负面情绪发泄出来,而不是让它们在心里憋着。

然而,这种传统的发泄观念真的有科学依据吗?发泄愤怒真的能有效减少愤怒吗?还是它只是一种误导?

近日,美国俄亥俄州立大学研究人员发表在《临床心理学评论》杂志上的研究,提到了我们对愤怒的一种普遍误解,即认为:发泄愤怒是有效的。该研究表明,发泄愤怒可能会让人感觉良好,但这并不能有效地减少愤怒。甚至有可能让情况变得更糟。

如何摆脱愤怒的研究成果 图片来源:文献1

为什么我控制不了自己的愤怒?

愤怒被认为是最难以调节的不愉快情绪之一,原因在于它的复杂性和强烈的影响。

从生理角度来看,愤怒能迅速激发身体的“战斗或逃跑”反应,引起如心跳加快、血压升高等生理变化,这种快速且剧烈的生理激活状态,就像瞬间升温的机器,想要冷却,需要一个过程,所以难以被迅速平息。此外,愤怒时大脑中与情绪调节相关的区域,如前额叶皮质,可能会受到高度的情绪激活影响,从而影响理智决策和情绪调节能力。

从心理和社会层面来看,愤怒通常涉及到更深层次的情绪体验和认知评估。它往往与个人价值观、期望和信念紧密相连。当这些被挑战或威胁时,个体可能会感受到强烈的不公正感和受伤害感,从而加剧愤怒情绪。

同时,愤怒经常伴随着对他人或外部环境的指责,这种倾向可能促使人在愤怒的推动下采取冲动或报复性行为,而不是寻求建设性和理性的解决方案。

这些认知和情感因素的相互作用,使得愤怒成为一种在多个层面上都难以调节和管理的情绪。

研究认为“发泄愤怒是有效的”说法并不成立

一些心理学理论,特别是弗洛伊德的精神分析理论认为,通过“发泄”这一过程,个体可以表达出这些潜藏的情绪,从而减轻内心的紧张和冲突。他将这种过程比喻为“精神的排毒”,认为它对于个体的精神健康至关重要。

尤其是他把愤怒比作类似于一种压力或能量,当它积累到一定程度时,需要通过某种方式释放出来,类似于蒸汽锅的阀门需要打开来释放压力。据此,人们认为通过发泄愤怒,可以减少内心的紧张和冲动,从而使个体感到更加轻松和舒缓。

但俄亥俄州立大学的研究人员在分析了涉及10189名参与者的150多项研究后,发现真正能减少愤怒的方法是降低生理唤醒度,换句话说,降低热度。而增强生理唤醒度的活动,比如发泄并不能有效减少愤怒。

“发泄可能听起来是个好主意,但并没有一丝一毫的科学证据支持宣泄理论。”俄亥俄州立大学传播学教授、该研究的共同负责人和共同通讯作者布拉德-布什曼(Brad Bushman)说道。

该研究的选择和分析以情绪双因素理论为指导。情绪双因素理论认为,在情绪诱发的情境中,人们会经历“生理唤醒—寻找能够解释唤醒原因的环境线索—以此来标记自己的情绪”这三个过程。愤怒作为一种高生理唤醒的情绪,它的产生同样遵循这一理论。换句话说,愤怒的爆发,与高度的生理唤醒和不愉快的认知标签这两个因素高度相关。

事实上,该研究发现,影响唤醒水平的行为会对愤怒和攻击性具有显著的影响:

· 降低生理唤醒的活动,如放松、冥想、瑜伽等,可以有效减少愤怒并降低攻击性;

· 增强生理唤醒的活动,如慢跑、打拳和喊叫等,可能加剧愤怒和攻击性。

这是因为,当愤怒的情绪袭来时,我们的身体往往会进入一种紧张状态,交感神经中枢会变得异常活跃。而交感神经中枢作为自主神经系统的一部分,主要负责调节身体的应激反应和运动反应。

在愤怒状态下,交感神经中枢会释放大量的神经递质,如去甲肾上腺素和肾上腺素,这些物质会促使心脏加速跳动、血管收缩、血压升高,以及血糖水平上升等生理反应。这些反应是为了应对潜在的威胁或危险,使我们能够迅速采取行动。

然而,如果我们在愤怒时选择通过运动或者发泄来减少愤怒,反而加强了生理唤醒的程度,结果会适得其反。这是因为,运动会进一步增加心率和呼吸频率,使身体更加紧张,从而加剧了愤怒的感觉。

发泄情绪的行为,如大喊大叫或猛烈击打,也可能引发更强烈的生理反应,如心跳加速和血压升高,进一步加剧愤怒和攻击性。认知神经科学研究发现,生理疼痛与情感疼痛所激活的脑区是高度重合的。

也就是说,大脑很多时候分不清楚你是因为运动而呼吸加速,还是因为生气而呼吸急促。这就可能造成这样的乌龙:本来我们的愤怒值可能只有7,因为运动或发泄,叠加了生理唤醒,让大脑误以为我们的愤怒值已经冲破了10

相反,降低生理唤醒的活动则有助于降低交感神经的活跃性,并促使副交感神经系统发挥更大的作用,以恢复身体的平衡状态,让我们从“战斗或逃跑反应”转为“镇静与联结反应”,能够平静下来好好想一想、谈一谈,更理智地处理问题。

太生气了,试试这样做

虽然愤怒很难控制,但一些技巧可能会对处于愤怒情形下的人有所帮助。基于情绪双因素理论和该研究结果,想要减少愤怒,其实可以从减少生理唤醒着手。减少生理唤醒的方法多种多样,这些方法在原理上与剧烈运动过后的呼吸调整和肌肉缓解有相似之处。以下是几种有效的减少生理唤醒的方法:

1.深呼吸

通过深呼吸,我们可以减缓心跳速率和降低血压,从而减少生理唤醒的程度。深呼吸有助于吸入更多的氧气,同时排出体内的二氧化碳,使身体从紧张状态逐渐过渡到平静状态。

2.闭上眼

闭上眼睛,是切断信息输入最简单、快速和有效的方式。愤怒的产生,是因为感受到了挑衅、威胁和危险,这些刺激因素通过我们的感官进入大脑,引发一系列的生理和心理反应。

当我们闭上眼睛时,我们关闭了视觉这一主要的信息输入通道,从而减少了外界刺激对大脑的影响。这有助于我们暂时摆脱那些可能引发愤怒的刺激因素,为我们的情绪调节提供了一个缓冲的时间。

在闭上眼睛的同时,我们可以尝试进行深呼吸、放松肌肉或冥想等放松活动,这些活动有助于降低我们的生理唤醒水平,减轻紧张和焦虑感。通过减少外界信息的干扰和自身的放松,我们可以更好地控制自己的情绪,避免愤怒情绪的爆发。

3.数数字

其实,简单地从1数到10,就能有效降低生理唤醒,从而缓解愤怒。

这是因为,计数活动实际上是一种注意力转移的技巧,当我们开始计数时,我们的注意力会集中在数字上,而不是愤怒的情绪或引发愤怒的原因上。这种注意力的转移有助于降低生理唤醒水平,因为我们的身体不再处于高度紧张的状态。

此外,计数活动还为我们提供了一个缓冲的时间。在数数的过程中,我们可以暂时停止对愤怒情绪的反应,给自己一些时间来冷静思考。这个时间窗口使我们有机会重新评估情况,找到更有效的应对策略,而不是仅仅依靠愤怒来表达自己。

摘引网址:

https://www.163.com/jiankang/article/J36GIEBA00388045.html

 

 

世界首例!利用自体再生胰岛移植治愈糖尿病

2024-05-28    科技日报

 

科技日报讯 (王根华 记者张强)我国糖尿病患者多达1.4亿,其中约4000万需终身依赖胰岛素注射治疗。现在,这些患者有望摆脱终身依赖胰岛素注射的困扰。526日,记者从海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)获悉,该院教授殷浩团队联合中国科学院分子细胞科学卓越创新中心教授程新团队,在国际上首次利用干细胞来源的自体再生胰岛移植,成功治愈胰岛功能严重受损糖尿病。目前,该项技术的首例受益患者已彻底脱离胰岛素注射治疗长达33个月。相关成果日前在线发表于《细胞发现》杂志。

据了解,血糖难以控制的严重糖尿病患者,只有通过从捐献的胰腺中提取胰岛组织并微创注射的移植疗法方可有效治疗。然而,受制于供体严重匮乏、胰岛分离技术复杂等因素,目前临床需求很难满足。如何在体外规模化再生人胰岛组织,成为一项世界性学术难题。

殷浩介绍,联合团队首席科学家程新于2012年在世界上首次建立了内胚层干细胞及其改良类型内胚层干细胞,其在胰腺、肝脏等定向分化的特异性及体内安全性方面具有优势,是体外规模化再生胰岛、肝脏等组织的优选种子。程新还成功建立了GMP条件下的规模化定向分化体系,可实现规模化生产。在此基础上,团队历经十余年潜心研究,利用患者血液外周血单个核细胞重编程为自体诱导性多能干细胞,并使用国际首创技术使之转变为内胚层干细胞,最终实现在体外再造胰岛组织。

殷浩表示,团队未来将继续聚焦干细胞来源再生胰岛组织的相关研究,进一步开发无需免疫抑制的“通用型”再生胰岛组织。

摘引网址:

http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/

 

 

无须组织活检 分析医学数据

AI能有效识别绝大多数癌症扩散患者

2024-05-29    科技日报

 

据物理学家组织网525日报道,美国科学家开发出一款新型人工智能(AI)工具,利用其分析磁共振成像(MRI)数据,以检测手臂下的淋巴结中是否存在乳腺癌细胞。临床实验结果显示,AI能正确识别出95%的癌症扩散患者,同时让51%的手术活检变得不再必要。相关论文发表于最近的《放射学:癌症成像》杂志。

研究负责人、得克萨斯大学西南医学中心乳腺成像研究主任巴萨克·多根博士解释说,大多数乳腺癌患者死亡的原因在于癌症扩散到其他地方。乳腺癌通常首先扩散到腋窝淋巴结,所以发现扩散到淋巴结的乳腺癌细胞对于指导治疗决策至关重要,但传统成像技术灵敏度不够,难以有效检出癌细胞。MRI检查或穿刺发现良性病变的患者通常必须接受手术性淋巴结活检,因为这些检查可能会错过已经大量扩散的癌细胞。

鉴于此,研究团队开发出一款AI工具,并利用MRI扫描数据对AI工具进行了训练。

这些数据来自350名已知淋巴结中有癌细胞的新确诊乳腺癌患者。测试表明,他们的AI在识别这些患者方面的表现明显优于仅使用MRI或超声波的人类医生。

多根表示,这是一个重要进步,因为手术性活组织检查有副作用和风险。在进行常规MRI的过程中使用该AI工具,能提高医生排除淋巴结中癌细胞的能力,在提高临床检查准确性的同时降低了风险。

摘引网址:

http://health.people.com.cn/n1/2024/0529/c14739-40245773.html

 

 

脑血管病 为何偏爱早晨发作?

2024-05-28    北京青年报

 

老话说:“一日之计在于晨。”天亮了,人醒了,美好的一天开始了。大街上车水马龙,来来往往……日复一日,相信大家都司空见惯了。不过对于某些特殊的人群,早晨却是个危险的时刻。

这些危险疾病清晨高发

心源性猝死、急性心肌梗死和脑梗死等都是非常凶险的疾病,发病急骤防不胜防。相关流行病学统计显示:约有40%心肌梗死和29%心脏性猝死发生在清晨时段,该时段脑卒中的发生率是其他时段的34倍。

另有大众健身人群运动猝死的调查研究,显示我国运动猝死最易发生的时段也是早晨。

四个原因是始作俑者

血液浓缩 一般来说,夜间睡眠停止进食喝水,但是新陈代谢仍在进行中。经过一整晚的消耗后,身体处于相对缺水的状态。血液浓缩,黏稠度增高,因而比其他时候更容易形成血栓。一旦血栓堵塞血管,就有可能引发心脏病、脑梗死等。

血压晨峰 即使是正常血压,也不是一成不变的,只是总体稳定在一个合理的范围之内。临床研究发现,血压每天会有两个相对较高的时段,分别是:早上6:00-10:00,下午4:00-6:00。清晨恰好处于第一个血压高峰期,如果此时血压激增,非常容易引发心脑血管疾病。

心率加快 睡眠状态下人的整个身心都得到了放松,心脏的跳动相对白天要更缓慢。晨起敲响了生物钟,心肌迫切地需要大量的氧气供给身体运行。另外,早晨血液中的血小板活性升高,抗凝血功能减弱。这给血栓的生成提供了良好条件,心血管病患者容易发生斑块脱落,导致出现心梗或脑梗。

生活习惯 很多人在早晨起床后有排便的习惯,特别是用力排便时会增加颅内压和血压。如果恰好又是便秘的人,那么很容易导致脑出血、脑梗死等情况的发生。再者,清晨时分交感神经正处于兴奋状态,运动会加大这种兴奋,容易引发心脑血管病。

晨起后养成四个好习惯

别急着起床 特别是老年人群,早晨切忌猛起。醒来后可以先静卧几分钟,让心跳速度缓慢上升,逐渐适应白天的节奏,然后慢慢坐起。

醒后喝杯温水 这是非常好的习惯。一夜睡眠滴水未进,喝水能够很好地补充血容量,对肠胃也起到了一定的润泽清洗作用,而且还有利于改善便秘。当然,喝水要缓慢一点,不能太着急。

晨练别太早 晨练尽量选择10点以后,太阳升起,气温回暖。运动前补足水分,运动强度不宜过大,避免大量出汗。

早餐不要吃得太油太咸 喝杯牛奶或米粥,再加一个鸡蛋和少许果蔬。

当然,好习惯的养成并非一朝一夕,需要不断地敦促自己。更不要忘了积极控制心脑血管疾病的高危因素,如高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等,应当遵医嘱合理用药。

摘引网址:

http://health.people.com.cn/n1/2024/0528/c14739-40244995.html

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