聊聊艾滋病抗病毒治疗的几个问题

艾滋病病毒（HIV）感染者每天服用抗病毒药物能降低体内血液中的HIV数量（载量），可达到检测不到的水平（低于检测值下限）。

科学研究证明，HIV感染者持久维持血液中的HIV载量检测不到的水平，有利于恢复和维持免疫系统功能，提高生活质量，降低病死率。

今天我们聊聊抗病毒治疗过程中的一些相关问题，帮助正确理解药物对HIV的作用。

HIV在人体内繁殖（复制），并攻击免疫细胞，导致HIV感染者免疫力降低，从而引发各种疾病。

HIV感染者通常接受6个月或更短时间的抗病毒药物治疗后，HIV复制处于被抑制状态，血液中的HIV载量就会下降到检测不到的水平，继续服用抗病毒药物可持久的维持这个状态。

HIV感染者开始抗病毒药物治疗，在首次检测不到HIV载量后至少在6个月内仍检测不出，可认为是持久的HIV载量检测不到的状态。

美国等发达国家的艾滋病治疗指南推荐HIV感染者3-4个月采血检测1次HIV载量，也可以和医生充分讨论治疗的情况，一起制订适宜的检测时间表，及时了解疾病进展情况。

即使HIV载量没有被检测到，HIV依然存在于感染者体内。这是因为HIV受到抗病毒药物抑制，停止了活动，并把自己隐藏于机体细胞内。

当接受治疗的HIV感染者不按照医生的要求定时定量服用药物或自行停药，这时隐藏的HIV就会大量复制进入血液，损害机体的免疫细胞，导致相关疾病。

所以在HIV载量检测不到的状态下，也要继续服用抗病毒药物，持续抑制HIV复制。

大多数的HIV感染者血液中检测不到HIV载量是在开始服用抗病毒药物的1-6个月期间。

当血液中的HIV载量首次下降到检测不到的水平，需要再维持至少6个月，即可认为是持久的HIV载量检测不到的状态。

这意味着大多数HIV感染者需要服用抗病毒药物7-12个月才能达到持久的HIV载量检测不到的状态，所以每天定时定量服用抗病毒药物是非常重要的事情。

科学研究有明确的证据支持持续的抗病毒药物治疗对HIV感染者健康的益处，达到并维持HIV载量检测不到的状态，可防止HIV对机体免疫细胞的损害，帮助保持健康，延长寿命。

如果随意停止服用抗病毒药物，体内的HIV会重新大量复制，导致机体免疫功能降低，引发各种病原微生物感染；还可能导致体内HIV耐药，重新服药后达不到预期的治疗效果；HIV耐药也会影响以后抗病毒药物的选择。

艾滋病抗病毒药物并不能预防经性传播的梅毒、淋病、尖锐湿疣等传染病。

降低经性感染疾病风险的方法包括性伴双方进行健康体检，限制性伴数量和使用安全套等。疫苗也可预防一些经性传播的疾病，包括乙肝和人乳头瘤病毒（HPV）感染。

参考资料：

1、国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第5版）

2、DHHS.Guidellnes for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-infected Adults and Adolescents.December 2019.