世界肝炎日系列科普（二）——乙型病毒性肝炎
上一期我们为大家讲解了甲型病毒性肝炎以及其疫苗的小知识，本期小编将继续为大家介绍另一种病毒性肝炎——乙型病毒性肝炎（简称“乙肝”）。
我国曾是乙肝流行最严重的国家之一，在实施乙肝疫苗接种之前，1992年全国病毒性肝炎血清学调查显示：
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中国普通人群中乙肝病毒感染的比例高达57%，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带率约为9.75%。1992年中国将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，2002年将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，普及新生儿乙肝疫苗接种后，我国1-4岁儿童HBsAg携带率已从1992年的9.67%降至2014年的0.32%。
接下来就让我们一起来了解乙肝吧
01
什么是乙肝？
乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染而导致的传染性疾病。HBV感染呈世界性流行，据世界卫生组织估计，2019年全球约有2.96亿人患有慢性HBV感染，每年约有150万新发感染者，导致约82万人死亡。据中国疾病预防控制中心统计，中国现有慢性HBV感染者估算约8600万人。
02
乙肝是如何传播的？
乙肝的传染源主要是急性、慢性乙肝病人和无症状病毒携带者。乙肝主要传播途径有经血传播、母婴传播、以及性接触传播：
1
经血传播
例如，输入含有HBV的血液及血制品引起的HBV输血性传播;在静脉注射、采血、针灸、手术、血液透析、器官移植、口腔治疗等过程中，使用被HBV污染且未消毒或消毒不彻底的医疗器械也可引起HBV医源性传播。但是，随着我国对血液制品的管理以及一次性注射器和医疗器具的普及应用，极大减少了上述两种传播途径的传播。此外，纹身、修足、扎耳孔、刮痧等也易使HBV经破损的皮肤和黏膜而传播。
2
母婴传播
HBV可由患急性或慢性乙肝感染的母亲传播给婴儿，主要传播方式包括宫内传播、分娩期传播和产后传播。
3
性接触传播
与HBV感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高。
此处敲重点！
日常工作或生活接触，如同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的途径，一般不会传染HBV。
03
哪些人群容易患乙肝？
人群对HBV普遍易感。
04
如何预防乙肝？
1
接种疫苗
接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法，乙肝疫苗不仅能预防HBV感染，还是全球公认的第一个可预防因HBV感染所致肝癌的疫苗，此外还能预防丁型肝炎。
2
做好个人防范
除了接种乙肝疫苗外，针对HBV传播途径，做好个人防范，也是预防乙肝的有效措施，如拒绝毒品，不共用针具注射毒品；到正规医疗机构输血、使用血液制品、纹身、穿刺、口腔诊疗等；不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品；正确使用安全套，避免不安全性行为等。
05
儿童乙肝疫苗的免疫程序是什么？
乙肝疫苗是宝宝的第一把疫苗保护伞。适龄儿童全程免疫需按“0，1，6月”接种程序接种3剂，其中第1剂应在出生后24小时内尽早接种。
06
对于母亲HBsAg阳性所生的新生儿应该如何接种乙肝疫苗？
根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，对HBsAg阳性母亲所生新生儿的乙肝疫苗接种有如下建议：
✔ HBsAg阳性产妇所生新生儿，可按医嘱肌内注射100国际单位乙肝免疫球蛋白，同时在不同（肢体）部位接种第1剂乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗和卡介苗可在不同部位同时接种。
✔ HBsAg阳性或不详产妇所生新生儿建议在出生后12小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；HBsAg阳性或不详产妇所生新生儿体重小于2000g者，也应在出生后尽早接种第1剂乙肝疫苗，并在婴儿满1月龄、2月龄、7月龄时按程序再完成3剂次乙肝疫苗接种。
✔ 母亲为HBsAg阳性的儿童接种最后一剂乙肝疫苗后1-2个月进行HBsAg和乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）检测，若发现HBsAg阴性、抗-HBs阴性或小于10mIU/ml,可再按程序免费接种3剂次乙肝疫苗。
07
儿童如果延迟了乙肝疫苗接种，应该如何进行补种？
若出生24小时内未及时接种，应尽早接种；对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次；第2剂与第1剂间隔应不小于28天，第3剂与第2剂间隔应不小于60天，第3剂与第1剂间隔不小于4个月。
08
哪些人是乙肝疫苗的重点接种人群？
乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，18岁以下未免疫人群和高风险人群，如医务人员、经常接触或暴露血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、多性伴者等。
值得注意的是：成人接种的乙肝疫苗属于非免疫规划疫苗，受种者知情、自愿、自费接种。有接种需求的人群可前往接种单位，如社区卫生服务中心或乡镇卫生院，进行咨询、接种。
撰稿：刘亿、刘家洁、刘力进、张恺
美编：谢鑫
审核：周久顺、漆琪、程刚
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