流行性乙型脑炎防控科普小知识

流行性乙型脑炎，简称乙脑，又称日本脑炎，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，其重症的病死率较高，部分病例可留有严重后遗症。在我国将本病列为乙类传染病管理。本病常流行于夏秋季，潜伏期一般为10～14天。

乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病，许多动物（包括：猪、羊、牛、马等家畜，鸡、鸭、鹅等家禽）都可以成为本病的传染源。猪是最主要的传染源，其中幼猪的自然感染率最高。病毒通常在蚊-猪-蚊等动物间循环。

乙脑病毒不会在人与人之间传播。病毒的传播需要借助蚊虫作为传播媒介，三带喙库蚊是主要传播媒介。蚊虫叮咬是乙脑病毒传播的主要途径。乙脑病毒可以通过被感染的蚊虫传染给人，构成猪→蚊虫→猪或人的传播链。另外蚊虫还可携带乙脑病毒越冬，可经卵传代，所以蚊虫还是乙脑病毒的长期储存宿主。

乙脑的流行强度与气候、地理条件( 蚊虫密度、气温、降雨量) 及人群暴露等因素有关，表现出地区性、季节性、周期性等流行病学特征。在亚热带和温带地区，乙脑大多流行于7～9月，在热带地区的雨季是乙脑流行的高峰期。乙脑在我省的流行季节为每年的夏秋季。

人群对乙脑病毒普遍易感，发病对象以青少年和儿童为主，病例主要集中在10岁以下，以2-6岁的儿童发病率最高；大多数成人因隐性感染而获得免疫力，婴儿可从母体获得抗体而具有保护作用。近年来由于儿童和青少年广泛接种乙脑疫苗，发病率大幅下降。而成年人的乙脑发病数有所增加。

人如果被带毒的蚊子叮咬后，有可能会感染乙脑病毒，但是否发病与感染病毒的毒力、数量以及人体自身免疫状况有关。绝大多数乙脑病毒感染者呈现无症状的隐性感染或症状较轻，仅有极少数乙脑病毒感染者出现明显临床症状，显性与隐性感染之比约为1:(300~2000)。

乙脑起病急、病情发展较快。早期症状以发热、精神萎靡、嗜睡、食欲缺乏、头痛等为主，随着病情进展可能会出现高热、意识障碍、抽搐等表现，严重者出现呼吸衰竭，重症病例常因累及中枢神经系统留有后遗症，如：失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常及痴呆等。

乙脑的预防应采取以防蚊、灭蚊及预防接种为主的综合措施。

一是控制传染源。及时隔离和治疗患者。由于乙脑的主要传染源是家畜，故应加强家猪养殖的管理，避免在居住处及临近养殖生猪，采用人畜分离健康养殖模式，注意环境卫生，必要时对猪进行免疫接种。

二是切断传播途径。防蚊和灭蚊是预防乙脑病毒传播的重要途径。在农村重点是清理环境，消除蚊虫孳生地，降低蚊虫密度；消灭牲畜棚（特别是猪圈）的蚊虫；清扫卫生死角、积水，疏通下水道，喷洒消毒杀虫药水。对家庭来讲，采取一些驱蚊、防蚊措施（如用蚊帐、蚊香、驱蚊剂、纱窗等），可以有效的防止被蚊虫叮咬。

三是保护易感人群。接种乙脑疫苗是预防乙脑最经济、最有效的措施，所有适龄健康儿童均应按照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》的要求及时全程接种乙脑疫苗。

四是及时就诊。如果出现了疑似乙脑的症状（如发热、头痛、嗜睡、抽搐等），应及时前往医院就诊。

目前我国使用的乙脑疫苗有2种：乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗。

乙脑减毒活疫苗：共接种2剂次。8月龄、2周岁各接种1剂。

乙脑灭活疫苗：共接种4剂次。8月龄接种2剂（每剂间隔7-10天）；2周岁和6周岁各接种1剂。

对疫苗所含任何成分（含辅料）过敏者；患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期或者发热者；患未控制的癫痫、脑病或其他进行性神经系统疾病的患者；妊娠期妇女，以上人群禁用乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗。

免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者禁用乙脑减毒活疫苗。

①关注接种时间。当孩子达到相应剂次的接种月/年龄时，家长需了解孩子的身体状况，如有发热、腹泻、呕吐等情况或处在慢性病的急性发作期，需要暂缓接种乙脑疫苗。

②带上预防接种证。家长应妥善保管好孩子的预防接种证（绿色小本本）；带孩子去接种疫苗时一定记得带上。

③按流程接种疫苗。

● 预检登记。接种前，积极配合接种医生的询问，如实告知孩子的健康状况，以便接种医生提出接种相关医学建议。

● 签署《知情告知同意书》。家长仔细阅读《知情同意书》，了解本次孩子接种疫苗的相关内容（如疫苗品种、作用、禁忌、不良反应、其他事项等），签字同意。

● 配合医生实施接种。家长安抚好孩子的情绪，注意抱孩子的姿势，以便配合医生实施接种。接种过程中，孩子不能吃奶或含食物，以免哭闹出现呛咳等意外。

● 接种后留观30分钟。孩子接种疫苗后须留观30分钟，确认无不适反应后再离开。