全民营养周系列科普① | 以食养身，用健康生活方式抵御疾病——糖尿病

糖尿病是由遗传因素、内分泌功能紊乱等各种致病因子作用，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点。糖尿病的典型症状是三多一少，也就是多饮、多食、多尿和体重减少。

糖尿病患者饮食应该注意什么呢？

根据国家卫健委印发的《成人糖尿病食养指南（2023年版）》，提出以下8条原则和建议：

成人糖尿病患者食养原则和建议

膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心，应遵循平衡膳食的原则，做到主食要定量，碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、蔬菜等为好，水果要限量；餐餐都应有蔬菜，每天应达 500g，其中深色蔬菜占一半以上；天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，这些是蛋白质的良好来源；减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品，控制盐、糖和油的使用量。在控制血糖的同时，保证每日能量适宜和营养素摄入充足。

膳食能量是体重管理也是血糖控制的核心。推荐糖尿病患者膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为：蛋白质 15%～20%、碳水化合物 45%～60%、脂肪 20%～35%。

糖尿病患者要特别注重保持体重在理想范围，提高机体免疫力，降低疾病的发生发展风险。我国成人健康体重的体质指数（BMI）应保持在18.5～23.9kg/m²之间，65岁以上老年人可适当增加体重。肥胖患者减重后可以改善胰岛素抵抗、改善血糖控制。合并消瘦或营养不良的患者，应在营养指导人员的指导下，增加体重，达到和维持理想体重。老龄患者应特别注意预防肌肉衰减并保持健康体重。

血糖生成指数（GI）是衡量食物对血糖影响的相对指标，选择低 GI食物有利于餐后血糖控制。主食定量，不宜过多，全谷物和杂豆类等低GI食物应占主食的三分之一以上。调整进餐顺序对控制血糖有利，养成先吃菜，最后吃主食的习惯。建议记录膳食、运动和血糖水平，提高血糖控制和自我管理的科学规划水平。

糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次30～45分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如无禁忌，最好一周2次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等。运动前后要加强血糖监测，避免低血糖。运动可以消耗能量，改善骨骼肌细胞的胰岛素敏感性，平稳血糖。

糖尿病前期和糖尿病患者都应该清淡饮食，控制油、盐、糖用量。而饮酒往往伴随大量食物摄入，导致总能量摄入过多，从而引起血糖升高，并且若是在服用胰岛素或胰岛素促泌剂的病人，饮酒会增加发生低血糖的风险。

中医学将糖尿病辩证分型为三类：阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证。且自古以来就有“药食同源”的理论，认为食物具有“四气”、“五味”、“归经”和“升降沉浮”等属性。把日常膳食和传统中医养生食谱相结合，以性味较为平和的食物以及食药物质，通过“扶正”与“纠偏”，使人体达到“阴平阳秘”的健康状态。

进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次。加餐主要是预防低血糖，对于是否需要加餐、什么时间加餐，以及选择何种零食，应根据患者具体血糖波动的特点来决定。

糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能，包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、胰岛素注射技术，以及低血糖预防和处理等。

糖尿病患者应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能。同时建立与临床经验丰富的营养师等营养指导人员、医师团队的咨询和随访服务关系，主动进行定期的咨询，接受个性化营养教育、膳食指导。